專門課程審查認定申請表

個人資料蒐集告知聲明｛請先參閱）

國立臺北藝術大學師資培育中心（以下簡稱本中心）依據個人資料保護法（以下稱個資法），向臺端告知下列事項，請臺端詳閱：
一、蒐集之目的：建立申請參加本校教育實習課程師資生之資料，以進行審核、處理及運用。
二、蒐集之個人資料類別：識別類（例如：中、英文姓名、國民身分證統一編號、聯絡電話號碼、地址、電子郵遞地址、帳戶號碼與戶名）、特徵類（例如：出生年月日、國籍）等。
三、個人資料利用之期間、地區、對象及方式：

   （一）期間：個人資料蒐集之特定目的存續期間、依相關法令或本組因執行業務所必須之保存期間。
​   （二）地區：國立臺北藝術大學。
   （三）對象：參加本校半年制教育實習課程之師資生。
   （四）方式：書面或電子資料之利用方式。

四、依據個資法第三條規定，臺端就本組保有臺端之個人資料得行使下列權利：

   （一）得向本中心查詢、請求閱覽或請求製給複製本。
   （二）得向本中心請求補充或更正，惟臺端應為適當之釋明。
   （三）得向本中心請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除，惟本組因執行         業務所必須者，得不依臺端請求為之。

五、臺端不提供個人資料所致權益之影響：臺端得自由選擇是否提供個人相關資料，惟臺端若拒絕提供相關個人資料，本中心將無法進行必要之審核及處理作業，致無法辦理臺端提出之申請。  

申請人已知悉上述事項，並同意本組進行上述事項之審核、處理及運用。